การศึกษาใหม่ชี้เพื่อหยุดการใช้ฝิ่นในทางที่ผิด อาจช่วยลดเว็บตรงจำนวนเม็ดยาที่สั่งจ่ายได้ห้าเดือนหลังจากการดำเนินการตามแนวทางใบสั่งยา opioid ใหม่ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิชิแกน ผู้ป่วยกลับบ้านไปกับผู้ป่วยน้อยลงประมาณ 7,000 เม็ด ซึ่งการลดลงอาจช่วยลดความเสี่ยงของยาที่เข้าถึงได้ซึ่งนำไปสู่การใช้สารเสพติด แต่การลดการใช้ฝิ่นไม่ได้ทำให้ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดตามปกติมีอาการปวดมากขึ้น ทีมงานรายงานออนไลน์ในวันที่ 6 ธันวาคมในJAMA Surgery
แพทย์ Mark Bicket จากคณะแพทยศาสตร์ Johns Hopkins University
ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าวว่า “ปริมาณสารฝิ่นที่ลดลงหลังจากการแทรกแซงเป็นเรื่องที่น่าทึ่ง”
ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยาฝิ่นในทางที่ผิด จะได้รับยาจากเพื่อนหรือญาติฟรี ในขณะที่ 22 เปอร์เซ็นต์ได้รับยาเหล่านี้จากแพทย์ ตามรายงานของกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐฯ Michael Englesbe ศัลยแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกนใน Ann Arbor กล่าวว่าส่วนหนึ่งของการทำงานที่ดีขึ้นในการจัดการความเจ็บปวดของผู้ป่วย “จะป้องกันการใช้ยา opioid เรื้อรังหลังการผ่าตัดและทำให้แน่ใจว่ายาจะเข้าสู่ชุมชนน้อยลง”
Englesbe และเพื่อนร่วมงานตรวจสอบ 170 คนที่ได้รับการผ่าตัดแบบบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อเอาถุงน้ำดีออกที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยมิชิแกนระหว่างปี 2015-2016 ทุกคนได้รับใบสั่งยาสำหรับฝิ่น ในผู้ป่วยเหล่านั้น 100 คนได้ทำแบบสำรวจโดยให้รายละเอียดเกี่ยวกับใบสั่งยาที่พวกเขาใช้ ไม่ว่าพวกเขาจะใช้ยาแก้ปวดทั่วไปเช่น ไอบูโพรเฟนหรืออะเซตามิโนเฟนหรือไม่ และจัดอันดับความเจ็บปวดของพวกเขาอย่างไรในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด
โดยทั่วไปแล้ว 170 คนจะได้รับใบสั่งยาเทียบเท่ากับยา 40 ถึง 60 เม็ด
โดยแต่ละเม็ดมีไฮโดรโคโดน 5 มิลลิกรัม ผู้ป่วยเจ็ดใน 170 คนขอยาเติมยาฝิ่น ผู้ป่วย 100 รายที่ตอบแบบสำรวจใช้ใบสั่งยาเพียงเล็กน้อย โดยปกติแล้วจะใช้ยาตั้งแต่ 1 ถึง 12 เม็ด และคะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยของพวกเขาในระดับศูนย์ (ไม่มีความเจ็บปวด) ถึง 10 (ความเจ็บปวดที่แย่ที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้) คือห้า
เรื่องราวดำเนินต่อไปด้านล่างกราฟ
ปริมาณลดลง
แนวทางการสั่งยาใหม่สำหรับ opioids ลดขนาดยาตามใบสั่งแพทย์ แต่ไม่ได้เพิ่มคำขอเติม Michael Englesbe ศัลยแพทย์จากมหาวิทยาลัยมิชิแกนกล่าวว่า “เราเปลี่ยนวิธีที่เราเขียนยาแก้ปวดฝิ่นหลังการผ่าตัดจริงๆ
R. HOWARD ET AL./ JAMA SURGERY 2017
จากข้อมูลนี้ แนวทางในการสั่งจ่ายยาฝิ่นหลังการผ่าตัดประเภทเดียวกันได้ถูกนำมาใช้ที่โรงพยาบาลในเดือนพฤศจิกายน 2559 นักวิจัยแนะนำให้สั่งยาฝิ่น 15 เม็ด บวกกับการใช้ยาแก้ปวดทั่วไป
ในช่วงห้าเดือนหลังจากหลักเกณฑ์มีผลบังคับใช้ ผู้ป่วย 200 รายได้รับการผ่าตัดถุงน้ำดี ผู้ป่วยห้ารายเหล่านั้นขอยาเติมยาฝิ่น ผู้ป่วยแปดสิบหกคนกรอกแบบสำรวจและรายงานว่าพวกเขาใช้ใบสั่งยาน้อยลง – จากศูนย์ถึงเก้าเม็ด – กว่ากลุ่มสำรวจก่อนแนวทาง ผู้ป่วยเหล่านี้ยังระบุคะแนนความเจ็บปวดเฉลี่ยเท่ากับกลุ่มที่สำรวจก่อนหน้านี้และการใช้ยาแก้ปวดที่คล้ายคลึงกัน
การศึกษาแสดงให้เห็นว่า “การแทรกแซงที่ค่อนข้างง่ายในระดับสถาบันพร้อมผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจ” Bicket กล่าว “ผู้ป่วยจะได้รับใบสั่งยาฝิ่นภายในระบบการดูแลสุขภาพ ดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญกับการทำให้ระบบของเราทำงานได้ดีขึ้นในการลดปริมาณยาฝิ่นที่ไม่จำเป็นหลังการผ่าตัด”
นอกเหนือจากขั้นตอนถุงน้ำดีนี้ Englesbe และเพื่อนร่วมงานได้พัฒนาคำแนะนำในการสั่งจ่ายยา opioid สำหรับการผ่าตัดตามปกติอื่น ๆ เช่นการกำจัดไส้ติ่งและการซ่อมแซมไส้เลื่อนสำหรับรัฐมิชิแกนเว็บตรง / บาคาร่าเว็บตรง
