สองครั้งที่ผู้ติดเชื้อเอชไอวีมีระดับของไวรัสในร่างกายบาคาร่าออนไลน์ลดลงจนถึงระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้หลังการปลูกถ่ายไขกระดูกและจะไม่กลับมาอีก ( SN: 3/5/19 ) ตอนนี้ดูเหมือนว่าบุคคลอาจล้างเชื้อ HIV ที่ใช้งานได้โดยไม่มีความช่วยเหลือจากภายนอก ถ้าเป็นจริง จะเป็นการรักษาที่เกิดขึ้นเองครั้งแรกที่ทราบกันดีอยู่แล้วการวิเคราะห์เซลล์มากกว่า 1.5 พันล้านเซลล์ที่นำมาจากผู้ป่วยที่เรียกว่า EC2 พบว่าไม่มีสำเนา HIV ที่ใช้งานได้ นักวิจัยรายงาน 26 สิงหาคมในNature บุคคลนั้นยังมีสำเนาไวรัสที่ไม่ทำงานอยู่บ้าง
แม้ว่าจะไม่มีใครสามารถพูดได้อย่างแน่นอนว่าไวรัสที่ไม่บุบสลายไม่ได้ซ่อนตัวอยู่
ในเซลล์ที่ใดที่หนึ่งในร่างกายของบุคคลนี้ แต่การค้นพบนี้ชี้ให้เห็นว่าระบบภูมิคุ้มกันของคนบางคนสามารถเอาชนะได้ โดยพื้นฐานแล้วจะกำจัดไวรัสที่เป็นอันตรายและคงอยู่ต่อไปได้
บุคคลที่สอง EC1 มี HIV เพียงสำเนาเดียวในเซลล์เม็ดเลือดมากกว่า 1 พันล้านเซลล์ที่วิเคราะห์ และสำเนาของเชื้อเอชไอวีนั้นติดอยู่ในเรือนจำพันธุกรรม supermax การกักขังทางพันธุกรรมนั้นอาจเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมไวรัสได้ตามธรรมชาติ
คนสองคนนี้เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มคนที่หายากซึ่งรู้จักกันในนามผู้ควบคุมระดับสูง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถรักษาระดับเอชไอวีที่ต่ำมากหรือตรวจไม่พบได้โดยไม่ต้องใช้ยาต้านไวรัส คนเหล่านี้ไม่มีอาการหรือสัญญาณที่ชัดเจนของความเสียหายจากไวรัส “ไม่ใช่ว่าเรากำลังพูดถึงสองสามเดือนหรือสองสามปี เป็นเวลานานมาก” Satya Dandekar นักวิจัยด้านเอชไอวีจาก University of California, Davis School of Medicine ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว ในทางตรงกันข้าม สำหรับ 99.5 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าของผู้คน 35 ล้านคนทั่วโลกที่ติดเชื้อไวรัส ยาเป็นวิธีเดียวที่จะยับยั้งไวรัสได้
นักวิจัยต้องการทราบว่าผู้ควบคุมระดับแนวหน้าสามารถกำจัดไวรัส
ได้เป็นระยะเวลานานได้อย่างไร เป็นเรื่องยากที่จะเข้าใจ Dandekar กล่าว เพราะไม่มีใครบันทึกฉากต่อสู้ครั้งแรกระหว่าง HIV กับระบบภูมิคุ้มกันของผู้ควบคุมระดับสูง “เราพลาดการชกแรกที่ระบบภูมิคุ้มกันใส่ไวรัส” และเมื่อถึงเวลาที่ใคร ๆ รู้จักผู้ควบคุมที่ยอดเยี่ยม การต่อสู้ก็ชนะแล้ว
โจเซฟ หว่อง นักไวรัสวิทยาจากมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย ซานฟรานซิสโก เปิดเผยว่า ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ควบคุมระดับสูงมีความแตกต่างทางพันธุกรรมในยีนของระบบภูมิคุ้มกันที่สำคัญ ซึ่งอาจช่วยให้พวกเขาจัดการกับไวรัสได้ แต่นั่นจะอธิบายสิ่งที่เกิดขึ้นในผู้ควบคุมระดับหัวกะทิส่วนน้อยเท่านั้น และไม่ใช่สิ่งที่จะส่งต่อไปยังผู้อื่นได้โดยง่าย เขากล่าว
เป็นไปได้ว่ากลุ่มผู้ควบคุมระดับหัวกะทิจะติดเชื้อเอชไอวีในเวอร์ชันที่ “อ่อนแอ” Dandekar กล่าว ดังนั้นนักวิจัยจึงตรวจสอบไวรัสเอชไอวีที่ฝังอยู่ใน DNA จากผู้ควบคุมระดับสูง 64 คนและผู้ติดเชื้อเอชไอวี 41 คนที่ใช้ยาต้านไวรัส ผู้ควบคุมระดับหัวกะทิรักษาระดับไวรัสที่ไม่สามารถตรวจพบได้โดยไม่ต้องใช้ยาตั้งแต่ตัวหนึ่งจนถึง 24 ปีในกรณีของ EC2 ค่ามัธยฐานคือเก้าปี
เอชไอวีเป็นไวรัสย้อนยุคซึ่งหมายความว่าเก็บข้อมูลทางพันธุกรรมเป็นอาร์เอ็นเอ เอนไซม์ที่เรียกว่า reverse transcriptase จะคัดลอกคำสั่ง RNA เหล่านั้นไปยัง DNA ซึ่งสามารถแทรกเข้าไปใน DNA ของโฮสต์ได้ Reverse transcriptase มีแนวโน้มที่จะเกิดข้อผิดพลาด ซึ่งมักส่งผลให้สำเนาไวรัสมีข้อบกพร่องหรือไม่สมบูรณ์ ดังนั้นนักวิจัยจึงเข้าศึกษาโดยคิดว่ากลุ่มควบคุมระดับหัวกะทิอาจเต็มไปด้วยเวอร์ชันที่ไม่ทำงานเหล่านี้ ซึ่งไม่สามารถสร้างไวรัสที่ติดเชื้อได้ Xu Yu นักภูมิคุ้มกันวิทยาจาก Ragon Institute of MGH, MIT และ Harvard ในบอสตันกล่าว
“แต่นั่นไม่ใช่กรณีที่เราประหลาดใจ” เธอกล่าว ผู้ควบคุมระดับสูงส่วนใหญ่ในการศึกษานี้มีไวรัสที่ไม่เสียหายมากกว่าที่คาดไว้ ดังนั้น Yu และเพื่อนร่วมงานจึงมองหาว่าไวรัสไปอยู่ใน DNA ของผู้ป่วยที่ไหน
Monica Roth นักไวรัสวิทยาจาก Rutgers University Robert Wood Johnson Medical School ในเมือง Piscataway รัฐนิวเจอร์ซี กล่าวว่า ในคนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสจะเข้าใกล้หรืออยู่ในยีน ต้องขอบคุณโปรตีนของมนุษย์บางชนิดที่เลี้ยงมันไว้ที่นั่น ไวรัสติดอยู่ในส่วนที่มียีนด้อยของหนังสือคำสั่งทางพันธุกรรมของมนุษย์หรือจีโนม เมื่อมันลงจอดในหรือใกล้ยีน พวกมันเป็นยีนที่ห่อหุ้มโมเลกุลที่เทียบเท่ากับลวดมีดโกน ซึ่งป้องกันไม่ให้ยีนถูกเปิดใช้งาน เรียกรวมกันว่าเฮเทอโรโครมาติน
การติดเชื้อเอชไอวีในเฮเทอโรโครมาติน “เหมือนกับใส่ไว้ในหีบแล้วล็อคหีบ” Roth ซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับงานนี้กล่าว สำเนา HIV ที่เงียบไว้เหล่านั้นอาจกระตุ้นและผลิตไวรัสติดเชื้อได้ชั่วครู่ แต่ส่วนใหญ่จะเฉื่อย
Yu และเพื่อนร่วมงานได้ตรวจสอบว่าผู้ควบคุมระดับสูงมีแนวโน้มที่จะควบคุมไวรัสไปยังเฮเทอโรโครมาตินหรือไม่ แต่ในห้องปฏิบัติการ โปรตีนนำทางในเซลล์ของกลุ่มควบคุมระดับหัวกะทิ ยังคงชี้นำการแทรกเชื้อเอชไอวีในหรือใกล้ยีน เช่นเดียวกับสิ่งที่เกิดขึ้นในเซลล์ของคนอื่น
เพื่อนร่วมงานของสถาบัน Ragon ของ Yu, Mathias Lichterfeld นักไวรัสวิทยาและแพทย์ด้านโรคติดเชื้อกล่าวว่า “อาจไม่ใช่ว่า [ผู้ควบคุมระดับสูง] จะโชคดีในช่วงเริ่มต้นของการติดเชื้อ” ที่ติดเชื้อ HIV ที่ติดอยู่ในเฮเทอโรโครมาติน ในทางกลับกัน นักวิจัยคิดว่าระบบภูมิคุ้มกันของ Elite controller กำจัดเซลล์ที่ผลิตไวรัสที่ใช้งานได้ โดยเหลือเพียงสำเนาของไวรัสที่เสียหายและเวอร์ชันที่ไม่เสียหายซึ่งถูกล็อกไว้ในเฮเทอโรโครมาติน ไม่ทราบว่าระบบภูมิคุ้มกันจัดการกับความสำเร็จนั้นได้อย่างไรบาคาร่าออนไลน์
